女性不孕症
一對夫妻在一年內有規律的性生活且無避孕的情形下,仍無法受孕時稱為不孕,因為現在生活壓力與環境的變化,使的台灣有8%-10%的夫妻正衛不孕症所苦,但請不要過度擔心,不孕症的病人只是不容易懷孕,並不一定不能懷孕。
女性不孕症原因
- 排卵功能異常及荷爾蒙失調。
- 子宮頸黏液分泌異常,使精子無法順利進入子宮腔內。
- 子宮腔結構異常,子宮內膜粘連或功能異常。
- 輸卵管因發炎或感染(感染一定發炎、發炎不一定有感染)造成粘連或阻塞。
- 腹腔內因素(如子宮內膜異位症,或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連)。
- 其他因素:年齡、併發症、熬夜、煙酒、嗑藥、體重過重、體重過輕、壓力等原因。
治 療 方 式
有關不孕症Q & A
Q:注射排卵藥物後,需要揉注射部位嗎?
A:如為皮下注射則不需揉,若是肌肉注射則可以揉。肌肉注射黃體素,充分搓揉注射部位可以讓藥物較容易吸收,減少硬塊之產生。
Q:對於月經規則會排卵的婦女,若查不出不孕的原因,使用口服排卵藥(Clomid)有幫助嗎?
A:根據2004年美國生殖醫學會的建議,Clomid除了用於不排卵的病人身上,亦可治療原因不明之不孕症病人,特別是Clomid加上人工授精,可以讓這類病人的每週期懷孕率達到8.5%~9%,是沒有接受治療的病人自然受孕率的2倍。
Q:服用Metformin如果發生噁心、拉肚子時該如何處理?
A:腸胃不適是Metformin最常見的副作用,通常是在剛開始服用的一個禮拜內出現,而且和劑量有關。一個改善的方法是從低劑量每天1顆、2顆、3顆逐漸增加(最多每天3顆)。每天吃1顆藥時,可選擇在1天進食量最大的晚餐後服用,或分兩餐各半顆,餐後服用。
Q:不孕症藥物會導致癌症的發生嗎?
A:雖然有一種理論是:排卵藥會增加血中的雌激素濃度,而長期的雌激素刺激或與子宮內膜癌、乳癌有關。另外,不斷的排卵可能也會導致卵巢癌。但就目前所知,不管口服或打針的排卵藥都尚未發現有直接的證據證明其與卵巢癌、子宮內膜癌或乳癌的增加有關;不過相關的研究仍持續進行中。
Q:子宮內膜異位症為何不孕?
A:子宮內膜異位症是指類似子宮內膜組織長到子宮腔之外的組織或器官,是造成經痛及不孕症之原因之ㄧ。依照美國生殖醫學會分類,子宮內膜異位症分為四期,除第一期的極輕微內膜異位不太會影響懷孕功能以外,從第二期以後的輕度、中度與重度,都會使自然懷孕的機率降低,尤其是如果輸卵管與卵巢粘連的情況下,更為明確。子宮內膜異位長在卵巢內形成「巧克力囊腫」,會使可用的卵巢組織及卵子數目減少,因而降低懷孕的機率。子宮肌腺症(是指異位的子宮內膜腺體組織,生長在子宮肌肉層內)侵犯位置如太過廣泛的話,也可能降低胚胎著床機會。
Q:針對不孕狀態的治療
A:子宮內膜異位症並不一定不能自然懷孕,但是子宮內膜異位症是目前近六分之一不孕症患者的主要不孕原因之ㄧ,如果經過一段時間的保守治療(如口服排卵藥)仍然無法自然懷孕的話,是需要考慮進一步的手術治療或選擇人工生殖治療。