試管嬰兒

簡稱『體外受精』（IVF），將卵子取出於母體，進行體外精卵體外結合，培養發育成胚胎達一定條件後，再將胚胎植回母體內。

哪些人需要試管嬰兒的治療

1. 輸卵管阻塞
2. 男性嚴重不孕症
3. 嚴重子宮內膜異位患者
4. 人工授精失敗
5. 年齡較高欲懷孕者
6. 精卵互斥無法自然受孕者
7. 任何原因之不孕症患者
8. 染色體基因家族病史者

取卵後須知

1. 當天或隔天可能會有少量出血情況

2. 可能會有”卵巢過度刺激症候群”的產生(發生機率大約3-5%)：
症狀如下
輕度：腹脹，但是呼吸順暢，在家觀察即可
中度：腹脹(有些人會腹脹到覺得疼痛)，但是有心悸、呼吸急促、噁心想吐、小便量較少，有以上現象時應立即回診
重度：腹脹嚴重，呼吸困難急促、排尿減少，甚至有昏迷的現象，需立即回診並採取必要的急救措施 PS: 容易發生在多囊性卵巢症候群的病人，或是年紀輕的女性，

3. 如果有腹脹的情況，可多食用有助於利尿的食物，例如：紅豆水，增加水分的排除可減緩腹脹不舒服的情況，相對的容易造成脹氣的食物就少吃一些(例如：豆類等食物)

4. 取卵後約3-5天可植入胚胎，這段期間放鬆心情在家等待植入 取卵後的意外插曲:
4.1 有卵泡不一定取得到卵子:如空泡蛋或打針(破卵針)時間不對
4.2 卵子受精後，受精卵不一定會繼續發育(D1-D2)
4.3 若胚胎有可能分裂情況不佳或停止生長(D2-D5)上述情況則可能取消植入手術，跟醫師討論後續是否使用其它療程方法，等待下一週期開始新的療程。

植入後須要卧床休息嗎?

大部分的病人經常提出的疑問，包括試管療程中或植入之後需要在家休息嗎?甚至需要整個療程臥床不能下床活動嗎? 關於這個問題，相信很多做過試管嬰兒的夫妻一定曾經心裡會這麼想。到底胚胎植入後需不需要臥床？臥床多久才可以呢？

然而從1988年開始，便有許多的研究討論這方面的爭議。最有名的是1997年義大利研究團隊所作的調查。總共182位病患分為兩組，一組植入後臥床休息24小時，另外一組植入20分鐘後便離院。結果兩組無論是在懷孕率、著床率以及流產率，臨床上並沒有差異。2007年美國加州舊金山大學的醫師，也在國際著名醫學期刊(Fertility&Sterility)發表結果相似的結論。之後陸陸續續研究報告顯示，植入胚胎後無論是否臥床休息，對於整體懷孕結果並沒有太大影響，甚至有專家認為，臥床太久反而降低懷孕率。

很多夫妻一定很納悶，為什麼會這樣？
植入後胚胎最需要的是卵巢供給大量的黃體素以供成長，而胚胎要吸收黃體素，必須藉由子宮的血液循環將黃體素傳導至胚胎著床處。因此，充分臥床休息確實可以增加子宮的血流量，以增加黃體素濃度而增加著床之機會。相反地，如果長期臥床不動，不僅血液循環會變得緩慢，容易造成血液停滯引起栓塞，也可能導致整天無所事事，胡思亂想，無形中心理壓力過大，反而降低懷孕的機會。

然而也並不是表示病患這段期間可以不注意休息的重要性；一般而言，全世界的生殖中心皆認為，植入後短暫休息2-3天，之後減少劇烈運動或是勞動，例如抬（提）重物、跑、跳或撞擊等，下班回家後盡量讓身心放鬆，粗重的家務事請家人代勞，適度的活動反而會增加懷孕的機會。

植入後飲食注意事項

每對進入試管嬰兒（IVF）療程的夫妻，幾乎都是下了很大的決心，除了要克服沉重的心理壓力之外，還得提起勇氣打排卵針，為了有良好的反應，讓體內卵巢濾泡（Follicle）乖乖的成熟長大，針針都想盡辦法完整打入皮下。經過漫長的打針流程和取卵手術，接著就是重頭戲{植入胚胎}了。
終於要把胚胎植入體內，準媽媽們都深怕自己一個沒注意的事項，而導致試管療程的失敗，以下將試管療程植入後，生活起居注意事項做出重點

植入後飲食注意事項:

1. 不可吃生冷,冰品,酒精類.茶,咖啡, 麻油,薏仁,中藥
2. 飲食宜清淡,多吃蔬果及高蛋白質食物,不宜吃中藥進補(如十全大補湯藥墩排骨等) , 盡量減少外食。

＊營養品注意事項:

1.孕期女性綜合維他命一天一顆繼續吃, 吃到生
2.葉酸繼續吃一直到三個月
3. DHEA停止食用

影響成功懷的因素

影響成功懷孕的因素：

1. 健康的生活型態：
i. 避免煙、酒及藥物之濫用，以免影響精卵的製造與成熟，導致不孕。
ii. 調適工作、情緒及壓力，以減少排卵障礙、性慾減低、性功能失常、精子製造減少等等現象。
iii. 均衡營養，保持理想體重，避免過胖及過瘦。 iv. 遠離環境中高溫、化學及放射性物質等污染。

2. 安全單純的性生活：
i. 單純的性關係及正確使用保險套，可減少感染性病與感染的機會。若陰道有異常分泌物、解尿或下腹疼痛等病菌或性病感染的症狀時，應趕緊就醫。如併發性病時，性伴侶應一同接受徹底治療。
ii. 有部分性病，如披衣菌感染，多數沒有明顯的自覺症狀致不易發現，只有靠安全、單純的性關係，以及嚴格使用保險套才能減少感染的機會。
iii. 有效避孕，減少施行墮胎手術，以避免併發症的發生；若尚未生育過，或還要生育，則儘量不使用子宮內避孕器來避孕。

3. 子宮內膜異位症：
i. 懷疑子宮內膜異位症時，應儘早就醫，並應定期追蹤。
ii. 有子宮內膜異位症狀或家族史時，宜及早計劃生育，提防受孕能力受影響。

4. 維護精子的品質：
i. 勿使陰囊長期曝露在高溫環境中，或長時間穿著緊身褲。
ii. 正確的使用保險套，以預防感染，若發現有泌尿生殖道的感染時，應提早就醫，以避免影響精子品質，或造成輸精管阻塞，而導致不孕。

5. 適孕年齡勿蹉跎：
女性與男性的生育能力係隨著年齡的增長而有下降的趨勢，女性生殖的高峰期是在21-30歲之間，35歲之後明顯逐年衰退；男性生殖能力也是一樣，主要因年齡越大，精子數量則越少，而且接觸環境中污染物質越頻繁，精子的DNA受損導致基因產生突變的機會也就越大。近年來男性精子的平均數量已經大不如前且有逐年減少的趨勢。因此夫妻若有不孕的困擾時，應儘快尋求不孕的治療，勿蹉跎歲月而錯過懷孕契機。

為什麼胚胎品質很好, 植入還不成功?

在門診中，常有不孕症病患問「為什麼我的胚胎品質很好，試管嬰兒還不成功？」，其實在著床不成的案例中，有三分之二是子宮內膜的問題；最新文獻報導，進入試管嬰兒療程前輕刮子宮內膜，可以顯著增加著床率。

為什麼子宮內膜搔刮術能夠增加試管嬰兒療程的成功率呢？根據臨床研究顯示，輕刮子宮後新長出的子宮內膜會大量分泌許多蛋白質，例如生長因子及細胞激素，而這些生長因子及細胞激素一方面會作用在子宮內膜本身使其接受胚胎著床能力大增，另一方面也會作用在植入的胚胎使其黏著至子宮內膜的能力提升。最近有醫學期刊已發表支持上述論點的文章，而實際應用於試管嬰兒療程也有很好的結果，重點在於進行子宮內膜搔刮術須選擇適當的時間點，並且只要輕輕搔刮以達到刺激子宮內膜的效果即可。

梁小姐今年37歲，因為輸卵管不通須進行試管嬰兒療程，第一次療程植入四個高品質的胚胎，滿懷希望等待驗孕，結果卻令人失望，居然連一個都沒有著床。經過林醫師評估後，顯示問題可能出在子宮內膜，於是安排子宮內膜搔刮術，術後兩週再開始打排卵針才開始進行試管嬰兒療程，結果成功懷了雙胞胎，顯示輕刮後更新的子宮內膜其接受胚胎著床的能力非常高。 隨著試管嬰兒技術的進步，越來越多有生育問題的夫婦能夠圓夢，但是子宮內膜問題造成的著床失敗仍然困擾著許多不孕婦女。林政君醫師建議，如果曾在試管嬰兒療程中植入品質良好的胚胎卻未能著床，則可以在進入下一次療程前先輕刮子宮，之後新生的子宮內膜接受胚胎著床的能力會顯著提升，如此可增加試管嬰兒療程的成功率。

冷凍卵子 符合冷凍卵子的對象

1. 未婚女士: AMH 值大於2 或FSH 值小於10 或月經週期進行濾泡顆數在正常值範圍內。
2. 已婚女士: 卵巢功能不好; AMH值小於1。此兩類病人可用友善療法 (或稱為低劑量療法)刺激，先將的卵子冷凍 (1-5顆) ，待收集幾次週期後，再將卵子解凍、受精、植入。
3. 化療前冷凍

冷凍卵子前要做哪幾項的檢查?
1. 卵巢庫存量指數 (AMH)
2. 濾泡刺激激數 (FSH)
3. 超音波濾泡顆數(AFC)

冷凍卵子的流程
1. 病患月經期間打排卵針，破卵針，再從陰道取出卵子
2. 醫護人員再火速冷凍卵子至零下196度的液態氮桶內儲存

成功懷孕的機率:
1. 35歲以下約60-70%
2. 40-43歲約20%
3. > 43歲約5%

適合凍卵的年齡
無論是凍卵或是試管嬰兒，女性病患最好在35歲以前進行。根據歐美生殖醫學會的統計顯示，平均每一顆卵的懷孕率只有5 %-12%，活產率也僅有5%，因此大部份的生殖中心都會建議病患存10顆卵以上，可是，年齡超過35歲以上的病患，卵子品質通常不佳，此外，一次性取10顆卵也不容易。

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